rekrutacja załącznik 1
……………………………………………
Imię i Nazwisko rodzica kandydata
……………………………………………
adres do korespondencji
Dyrektor
………………………………………………………
Nazwa i adres szkoły
………………………………………………………
Zgłoszenie do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Turzy
Dane osobowe kandydata i rodziców[1]
|
1. |
Imię/Imiona i Nazwisko kandydata |
|
|||||||||||||
|
2. |
Data i miejsce urodzenia kandydata |
|
|||||||||||||
|
3. |
PESEL kandydata w przypadku braku PESEL serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|||||||||||||||
|
4. |
Imię/Imiona i Nazwiska rodziców kandydata
|
Matki |
|
||||||||||||
|
Ojca |
|
||||||||||||||
|
5. |
Adres miejsca zamieszkania kandydata [2]
|
Kod pocztowy |
|
||||||||||||
|
Miejscowość |
|
||||||||||||||
|
Ulica |
|
||||||||||||||
|
Numer domu /numer mieszkania |
|
||||||||||||||
|
6. |
Adres miejsca zamieszkania ojca kandydata 3 |
Kod pocztowy |
|
||||||||||||
|
Miejscowość |
|
||||||||||||||
|
Ulica |
|
||||||||||||||
|
Numer domu /numer mieszkania |
|
||||||||||||||
|
7. |
Adres miejsca zamieszkania matki kandydata 3 |
Kod pocztowy |
|
||||||||||||
|
Miejscowość |
|
||||||||||||||
|
Ulica |
|
||||||||||||||
|
Numer domu /numer mieszkania |
|
||||||||||||||
|
8. |
Adres poczty elektronicznej i numery telefonów rodziców kandydata o ile je posiadają |
Matki |
Telefon do kontaktu
|
|
|||||||||||
|
Adres poczty elektronicznej |
|
||||||||||||||
|
Ojca |
Telefon do kontaktu
|
|
|||||||||||||
|
Adres poczty elektronicznej |
|
||||||||||||||
Pouczenie
Dane osobowe zawarte w niniejszym wniosku i załącznikach będą wykorzystywane wyłącznie dla potrzeb związanych z przyjmowaniem do szkoły, prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2020 r., poz. 910 z póź. zm.).
Oświadczenia rodzica dokonującego zgłoszenia
- Oświadczam, że podane w zgłoszeniu oraz załącznikach do zgłoszenia dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym.[3]
- Oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a, o tym, że:
Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych
osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE L z 2016r. Nr 119, s. 1 ze zm.) - dalej „RODO”, informujemy, że:
- 1. Administratorem danych jest Szkoła Podstawowa w Turzy, Turza 2, 33-167 Turza, tel. 14 653 10 85, e-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie obsługi JavaScript. ,
2. Administrator powołał Inspektora Ochrony Danych z którym można kontaktować się w sprawach ochrony danych po adresem e-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie obsługi JavaScript. oraz pisemnie na adres Administratora.
3. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu przyjęcia dziecka zamieszkałego w obwodzie klasy I publicznej szkoły podstawowej na podstawie zgłoszenia.
4. Podstawą dopuszczalności przetwarzania danych jest art. 6 ust. 1 lit. c) RODO. Przepisy szczegółowe zostały zawarte w ustawie z dnia 14 grudnia 2016 r. - Prawo oświatowe (tj. Dz. U. z 2020 r. poz. 910 ze zm.).
5. Przetwarzanie danych osobowych jest wymogiem ustawowym. Osoby, których dane dotyczą są zobowiązane do ich podania. Nieprzekazanie danych skutkować będzie niemożnością przyjęcia dziecka do klasy I publicznej szkoły podstawowej.
6. Dane osobowe będą ujawniane osobom działającym z upoważnienia administratora, mającym dostęp do danych osobowych i przetwarzającym je wyłącznie na polecenie administratora, chyba że wymaga tego prawo UE lub prawo państwa członkowskiego. Odbiorcami danych będą również podmioty przetwarzające dane na zlecenie, tj. Vulcan.
7. Dane osobowe dzieci zamieszkałych w obwodzie szkoły przetwarzane są do końca okresu, w którym uczeń uczęszcza do publicznej szkoły podstawowej. Administrator będzie przetwarzać dane w dalszych celach, tj. w związku z koniecznością archiwizacji dokumentacji.
8. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych, przysługują Państwu następujące prawa:
a) prawo dostępu do swoich danych osobowych oraz otrzymania ich kopii;
b) sprostowania danych;
c) ograniczenia przetwarzania;
d) żądania usunięcia danych, o ile znajdzie zastosowanie jedna z przesłanek z art. 17 ust. 1 RODO.
9. Ma Pani/Pan prawo złożenia skargi na niezgodne z prawem przetwarzanie danych osobowych do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (Urząd Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00 – 193 Warszawa).
…………………………………… ……………………………………………
data czytelny podpis rodzica kandydata
[1] Zgodnie z art. 20u ustawy o systemie oświaty, zgłoszenie zawiera dane podane w punkcie 1-7 tabeli, natomiast dane w punkcie 8 podaje się, jeśli takie środki komunikacji rodzice posiadają. To oznacza, że dane w punkcie 1-7 należy podać obowiązkowo, natomiast podanie danych w punkcie 8, nie jest obowiązkowe, ale bardzo potrzebne dla skutecznego komunikowani się z rodzicami w sprawie rekrutacji, a następnie skutecznego sprawowania opieki nad dzieckiem.
[2] Zgodnie z art. 25 Kodeksu cywilnego, miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu.
[3] Zgodnie z art. 233. § 1. Kodeksu karnego - kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.